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    US$15 mil. to Improve Rural Health Care in Peru / US$15 millones para mejorar salud rural en el Perú

    By Keith R | February 17, 2009

    Topics: Health Issues | No Comments »

          
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    From the World Bank:

    US$15 Million to Improve Health Care for Poor Rural Populations

    The World Bank Board of Executive Directors today approved a US$15 million loan to Peru to improve the equity of and expand access to mother-child rural health care services. The funds will be allocated to the second phase of the Parsalud program, to be implemented during a five-year period by the Ministry of Health. The total budget for the initiative amounts to US$162 million in the country’s nine priority regions.

    “The project will support an implementation scheme for universal health coverage, as provided for in the law, by developing pilot areas that integrate solid experience in building the universal health care system,” said the Minister of Health Óscar Ugarte.

    The main goal of Parsalud II is to continue the efforts made by Peru to reduce mother and child mortality rates, currently a severe problem.

    Mother mortality rates in Peru –164 per 100,000 born alive– are almost double the Latin American average, and child mortality is still a challenge in equity. For instance, while child mortality rates among the country’s high-income population (higher quintile) amount to five per every 1,000 born alive, the figure increases to 45 per every 1,000 born alive among the poorest population (lower quintiles). Additionally, there are staggering differences among regions. While Lima has the lowest child mortality rates with 14 per every 1,000 born alive, the figure amounts to 33 in the Sierra and 38 in the jungle (statistics from 2006).

    The program will also help improve the Regional Health Directorates’ health care service networks so that they can offer services adapted to the cultural needs of the indigenous population regarding obstetric and newborn emergencies. The program also expects to deliver integral health care and nutrition services for women and children, including growth checkups and pregnancy and childbirth monitoring.

    The initiative will benefit people in the poorest districts of Amazonas, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho, Apurimac, Cusco, Cajamarca, Ucayali and Puno. These areas also benefit from the action of the “Juntos” Program, which includes conditional cash transfers that promote the demand for health and nutrition services among poor households.

    “The World Bank is very interested in the efforts made by Peru to ensure universal health coverage and considers this to be essential towards achieving the goal of reducing access and quality gaps in mother-child health care services in the poorest areas. This project helps the Ministry of Health respond to both challenges,” said Felipe Jaramillo, World Bank Director for Bolivia, Ecuador, Peru and Venezuela.

    The second phase of Parsalud is based on the success of its first phase in 2000-2005, which benefited 649,000 pregnant women and 3,444,000 children under five years of age, exceeding the original expectations set at 503,000 pregnant women and 1,254,000 children. In spite of these achievements, excluded rural areas still present a significant challenge.

    An innovative aspect of Parsalud II is a communications and educational component that promotes healthy lifestyles, aims at increasing the demand for health care services, promotes the rights of the poorest population and encourages registration in the SIS and the use of an identity card.

    In addition to the normal control mechanisms for these types of loans, the Government of Peru and the World Bank introduced a technical audit system to ensure accountability of resource use.

    The US$15 million approved today are based on a LIBOR rate plus a fixed 0.75 percent margin to be repaid in 25 years and a grace period of 11 years.

    MoH Goals for the next 5 Years in 9 Regions:

    Number of Benefited Health Care Facilities:

    Beneficiary Population:

    _____________________
    Desde el Banco Mundial:

    US$15 millones para mejorar salud de sectores humildes rurales

    Con el fin de aumentar la equidad y el acceso a los servicios de salud materno-infantil en las áreas rurales del Perú, el Directorio Ejecutivo del Banco Mundial aprobó un préstamo de US$15 millones. Los fondos se destinarán a la segunda fase del programa Parsalud, que será ejecutado en cinco años por el Ministerio de Salud (Minsa). El presupuesto total de la iniciativa alcanza US$162 millones en las nueve regiones priorizadas del país.

    “El proyecto brindará más claridad en las prioridades del Seguro Integral de Salud y a su vez apoyará al esquema de implementación del aseguramiento universal que la propia ley plantea, desarrollando zonas piloto que permitan integrar una experiencia de construcción sólida del sistema de aseguramiento universal”, sostuvo el ministro de Salud, Óscar Ugarte.

    En efecto, el principal propósito del Parsalud II es dar continuidad a los esfuerzos del Perú en la reducción de la mortalidad materna e infantil, aún un grave problema.

    La mortalidad materna peruana de 164 por cada 100.000 nacidos vivos, casi dobla el promedio latinoamericano, mientras que la mortalidad infantil continúa siendo un desafío de equidad. Por ejemplo, mientras que la población de mayor ingreso del Perú (quintil superior) tiene una mortalidad infantil de 5 por cada 1.000 nacidos vivos, la población más pobre (quintil inferior) tiene una mortalidad infantil de 45 por cada 1.000 nacidos. Además, las diferencias entre regiones son significativas, mientras que Lima tiene la menor mortalidad infantil con 14 por 1.000 nacidos vivos, la Sierra tiene 33 y la Selva 38 (datos del año 2006).

    El programa ayudará además a mejorar las redes de los servicios de salud de las Direcciones Regionales de Salud para que ofrezcan servicios culturalmente adaptados a las necesidades de la población indígena en la atención de las emergencias obstétricas y del recién nacido. El programa se propone brindar además servicios integrales de salud y nutrición a mujeres y niños, como los controles de crecimiento y el seguimiento a gestantes y parto.

    La iniciativa beneficiará a la población de los distritos más pobres de Amazonas, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho, Apurimac, Cusco, Cajamarca, Ucayali y Puno, áreas en las cuales interviene además el Programa “Juntos” de transferencias monetarias condicionadas que desarrolla acciones para estimular la demanda por servicios de salud y nutrición de las familias.

    “El Banco Mundial ve con mucho interés el esfuerzo del Perú por lograr el aseguramiento universal en salud y considera clave para alcanzar este logro, reducir la brecha de acceso y calidad de los sectores más humildes a los servicios materno-infantiles. Este proyecto ayuda al Minsa a responder a ambos desafíos,” declaró Felipe Jaramillo, director del Banco Mundial para Bolivia, Educador, Perú y Venezuela.

    La segunda fase del Parsalud se sustenta en los éxitos de su primera fase 2000-2005, en la cual se beneficiaron 649.000 mujeres gestantes y 3.444.000 de niños menores de 5 años, superando las expectativas de 503.000 gestantes y 1.254.000 de niños programados originalmente. A pesar de estos logros las áreas rurales excluidas todavía significan un reto importante.

    Un aspecto novedoso del Parsalud II es que incluye un componente de comunicación y educación para fomentar el cambio de hábitos no saludables, así como para incrementar la demanda por servicios de salud y promoción de los derechos de los ciudadanos más humildes, de inscribirse en el SIS y de contar con documento de identidad.

    Metas del Minsa para los próximos 5 años en 9 regiones:

    Número de establecimientos de salud beneficiados:

    Población beneficiaria:

    Adicionalmente a los controles usuales para este tipo de préstamos, el Gobierno del Perú junto al Banco Mundial incorporó un sistema de auditoría técnica para asegurar la transparencia en la utilización de los recursos.

    El financiamiento de US$15 millones aprobado hoy se basa en la tasa Libor más un margen fijo de 0,75% a pagar en 25 años y un período de gracia de 11 años.

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